普陀區(qū)醫(yī)保局仇俊局長一行蒞臨上海天佑醫(yī)院調研指導工作
2023-03-25文章來源：同濟大學附屬天佑醫(yī)院
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3月16日上午，普陀區(qū)醫(yī)保局局長仇俊、副局長佘志清、辦公室主任趙利娟、醫(yī)保中心主任陳蓓、基金監(jiān)管科副科長馬穎一行5人蒞臨上海天佑醫(yī)院調研指導醫(yī)保工作。上海天佑醫(yī)院總經理卓立峰、執(zhí)行院長王強、副院長劉斌等院領導接待并陪同調研，在行政樓進行座談。
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王強執(zhí)行院長介紹了醫(yī)院發(fā)展建設情況，展示了醫(yī)院在特色醫(yī)療打造、學科人才建設、規(guī)范管理運營、業(yè)務創(chuàng)新發(fā)展及開展優(yōu)質服務和醫(yī)院管理年活動等方面取得的成效。他表示，天佑醫(yī)院作為藍生腦科旗下具有標桿意義的醫(yī)院，受到同濟大學和新希望集團的密切關注和大力支持，在新希望集團引領下，醫(yī)院堅持“規(guī)范、和諧、高效、可持續(xù)”的經營理念，按照藍生腦科的發(fā)展戰(zhàn)略，實施“155”學科人才計劃，不斷加強學科人才建設，致力打造上海乃至全國優(yōu)質學科品牌，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。
劉斌副院長向仇局長一行匯報了天佑醫(yī)院醫(yī)保費用監(jiān)督管理的具體做法、DIP支付改革執(zhí)行情況及2022年醫(yī)保指標完成情況，對醫(yī)保預算調增原因進行了分析。他介紹，天佑醫(yī)院去年核定床位增長、疫情期間危重癥患者收治、重點學科不斷增加及病種治療不斷提高，是醫(yī)保預算調增的三大原因。劉斌表示，今年天佑醫(yī)院將著力從“新冠費用保障工作、多層次醫(yī)療保障工作、持續(xù)深化醫(yī)保支付改革、深化長護險改革、加強基金監(jiān)管、醫(yī)保法治化建設、提升醫(yī)保經辦機構能力”七個方面做好醫(yī)保管理工作。
卓立峰總經理代表醫(yī)院對醫(yī)保局領導的蒞臨指導表示熱烈歡迎，他說，天佑醫(yī)院經歷了三年新冠疫情的大考，未來將繼續(xù)掌握好社會效益與經濟效益的平衡，全力做好醫(yī)療救治工作，切實保障患者醫(yī)療需求。
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醫(yī)保中心主任陳蓓對醫(yī)保管理監(jiān)督的主要內容和重點進行了解讀。她強調，如今，智能審核向著更細化的方向發(fā)展，涉及到的多數(shù)是診療項目，需要每個科室進行認真分析，做到診療合規(guī)、費用合規(guī)。其次，病案上傳現(xiàn)轉化為結算清單上傳，更加細化、要求更高，一定要保證病案上傳和診斷的準確率。疾病編碼已經升級到2.0版，醫(yī)院要同步做好接口，病案室編碼要對準。
基金監(jiān)管科副科長馬穎對天佑醫(yī)院堅持“規(guī)范、高效、和諧、可持續(xù)”的發(fā)展理念表示肯定，并對天佑醫(yī)院多年來積極配合基金監(jiān)管科工作表示感謝。她希望天佑醫(yī)院繼續(xù)加強與基金監(jiān)管科的溝通交流，支持基金監(jiān)管工作。
聽取了天佑醫(yī)院院領導的匯報后，醫(yī)保局副局長佘志清提出了兩個“鼓勵”：鼓勵天佑醫(yī)院多向DIP付費改革較為成功的醫(yī)院學習，鼓勵醫(yī)院各科室根據(jù)自身特點開展具有科室特色的DIP培訓。他說，DIP付費方式需要醫(yī)院領導、行政職能科室、臨床一線共同努力，大家要更好地解讀、掌握，精準地實施。
仇俊局長在講話時用“有歷史、有底蘊、有人才、有理念、有學科、有效益”六個“有”肯定了天佑醫(yī)院取得的成績，也對天佑醫(yī)院的志愿者服務、共建結隊等惠民服務形式表示肯定。他要求天佑醫(yī)院要進一步抓好醫(yī)保政策落實，促進醫(yī)保資金安全和合理利用，切實保障廣大參保人員的合法權益，為區(qū)域內百姓提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
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調研座談后，天佑醫(yī)院就貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實推進醫(yī)保支付方式改革提出了新舉措，通過加大專項技能培訓、加速推進新技術應用等方面入手，深化精細化管理，守好百姓“看病錢”。
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